EMDR, göz hareketleri ile duyarsızlaştırma ve yeniden işleme) ilaç ya da hipnoz kullanılmadan yapılan bir psikoterapi tekniğidir.
EMDR tekniği, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) tedavisinde etkinliği ile bilinir. EMDR ayrıca, özellikle zor bir yaşam olayının söz konusu olduğu durumlarda, depresyon veya anksiyete gibi çeşitli zihinsel sağlık sorunlarının tedavisine yardımcı olmak için de kullanılabilir. EMDR, araba kazası, şiddet içeren bir suç, cinsel veya duygusal istismar, zorbalık, sosyal aşağılanma veya sevilen birinin ani kaybı gibi yas
sürecinde olan veya bir olaya tanık olan veya yaşayan ve iyileşmek için mücadele eden insanlar için yararlı olabilir.
Göz Hareketi Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR) terapisi, insanların travma ve TSSB, anksiyete, depresyon ve panik bozuklukları dahil olmak üzere diğer üzücü yaşam deneyimlerinden kurtulmalarına yardımcı olduğu kanıtlanmış, kapsamlı bir şekilde araştırılmış, etkili bir psikoterapi yöntemidir.
Amerikan Psikiyatri Birliği, Amerikan Psikoloji Derneği, Uluslararası Travmatik Stres Çalışmaları Derneği, Ruh Hastalıkları Ulusal İttifakı, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi, İngiltere Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü, ABD Gazi İşleri Bölümü / Savunma Bakanlığı, Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı ve Dünya Sağlık Örgütü de diğer birçok ulusal ve uluslararası
kuruluş arasında EMDR tedavisini etkili bir tedavi olarak kabul etmektedir.
EMDR’nin diğer terapilerden farkı nedir?
EMDR terapisi, üzücü konu hakkında ayrıntılı olarak konuşmayı veya seanslar arasında ödevleri tamamlamayı gerektirmez. EMDR terapisi, sıkıntılı konudan kaynaklanan duyguları, düşünceleri veya davranışları değiştirmeye odaklanmak yerine, beynin doğal iyileşme sürecine devam etmesini sağlar. Uzman tarafından uygulanması gereken EMDR terapisi, beyindeki işlenmemiş travmatik anıları çözmek için tasarlanmıştır. Birçok danışan için EMDR terapisi diğer psikoterapilerden daha az seansta tamamlanabilir.
EMDR beyni nasıl etkiler?
Beyinimizin travmatik anılardan ve olaylardan kurtulmanın doğal bir yolu vardır. Bu süreç, amigdala (stresli olaylar için alarm sinyali), hipokampus (güvenlik ve tehlike hakkındaki anılar da dahil olmak üzere öğrenmeye yardımcı olan) ve prefrontal korteks (davranış ve duyguları analiz eden ve kontrol eden) arasındaki iletişimi içerir. Çoğu zaman travmatik deneyimler kendiliğinden yönetilebilir ve çözülebilirken, bazı durumlarda yardım almadan işlenemeyebilir.
Stres tepkileri olarak kaygı, kaçma veya donma içgüdülerimizin bir parçasıdır. Rahatsız edici bir olaydan kaynaklanan sıkıntı devam ettiğinde, üzücü görüntüler, düşünceler ve duygular o anda geri dönme veya "zamanda donmuş" olma konusunda ezici bir his yaratabilir. EMDR terapisi beynin bu anıları işlemesine yardımcı olur ve normal iyileşmenin devam etmesini sağlar. Deneyim hala hatırlanır,
ancak orijinal olaydan gelen kaygı, kaçış veya donma tepkisi çözülür.
EMDR terapisinden kimler yararlanabilir?
EMDR terapisi her yaştan çocuğa ve yetişkine yardımcı olur. Terapistler EMDR terapisini çok çeşitli zorlukları ele almak için kullanırlar:
- Anksiyete, panik atak ve fobiler
- Kronik Hastalık ve tıbbi sorunlar
- Depresyon ve bipolar bozukluklar
- Dissosiyatif bozukluklar
- Yeme bozuklukları
- Keder ve kayıp
- Sebepsiz Ağrı
- Performans kaygısı
- Kişilik bozuklukları
- Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) ve diğer travma ve stresle ilgili konular
- Cinsel saldırı
- Uyku bozukluğu
- Madde bağımlılığı ve bağımlılığı
- Şiddet ve istismar
- EMDR Terapisini Deneyimlemek
EMDR Uygulaması Nasıl Yapılmaktadır?
Terapist ve danışan EMDR terapisinin iyi bir uyum içinde olduğu konusunda hemfikir olduktan sonra, danışan terapistleriyle birlikte EMDR terapisinin sekiz aşaması boyunca çalışacaktır. Bu olayla ilgili olumsuz bir görüntüye, inanca, duyguya ve beden hissine ve daha sonra sorunun çözüldüğünü gösterecek olumlu bir inanca dikkat edilecektir. EMDR terapi seansı 60-90 dakika sürer. EMDR terapisi, standart bir konuşma terapisinde, ayrı bir terapistle yardımcı bir terapi olarak veya kendi başına bir tedavi olarak kullanılabilir.
EMDR Terapisi TSSB için Tanınmış Etkili Bir Terapidir
Herkes yoğun travma yaşayabilir. EMDR tedavisi, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için en iyi tedavilerden biri olarak kabul edilir ve birçok kuruluş tarafından etkili bir terapi olarak onaylanmıştır.
Hamilelikte EMDR
Ebeveyn olmak, kişinin yaşayabileceği en büyük gelişimsel değişimlerden biridir. Anne kendi bağlanma yaralarını yeniden gözden geçirirken, aynı zamanda bir bebeğe bağlar kurarken, fiziksel, duygusal ve biyolojik değişikliklerin etkisiyle stres altında olabilir. Bu süre zarfında yaşanan herhangi bir travmatik sıkıntı derinden etkileyeci hala gelebilir. Hamilelik sırasında EMDR tedavisinin güvensiz olduğuna dair
endişeleri destekleyecek hiçbir kanıt yoktur. Research araştırmalarında ; EMDR tedavisi alan hamile danışanların sıkıntı ve TSSB semptomlarını azaldıığını, doğum korkularının azaldığını, daha az müdahaleci düşüncelerin ve yaklaşan doğum hakkında genel güven artışları yaşadığını göstermiştir
Hamile bir kadına EMDR uygulanarak, bu hem anneye hem de gelişmekte olan bebeğe yardımcı olur ve bebeğin yaşam boyu yörüngesi üzerinde olumlu etkileri oluşturur. Hamilelik sırasında yaşanılan stres ve travmaların gelişmekte olan bebek üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu, anne ve bebek arasındaki nihai bağ üzerinde de olumsuz etkileri olduğu bilimsel olarak açıklanmıştır. Stres ve travmanın
erken doğum risklerinin daha fazla göründüğü gözlemlenmiştir.
Çocukluktan gelen çözülmemiş bağlanma yaralarını EMDR işlemektir, örneğin soğuk/ müstakil bir anne tarafından ihmal edilmiş bir anne adayı, kendini anne olmaya hazırken, ebeveynlieri tarafından ezici duyguları gündeme getirebilir. Ya da aile ilişkileeri tarafından tetiklenir. Böylelikle ilişki dinamiklerindeki değişimler, bunalma ve güçsüzlük duyguları vb atağa geçebilir. Birçok yeni ebeveyn adayının aynı anda
geçmiş yaşamlarının yasını tutarken aynı zamanda değişen dünyalarını kaygı ve panikle beklediğini görürüz.
EMDR kısırlık travması, hamilelikte bebek kaybı veya doğum travması ile başvurduğunda inanılmaz derecede yararlı olduğu gözlemlenmiştir.
LGBTQ (IA +) bireylerde EMDR
LGBTQ (IA +) olarak tanımlayan birinin kaç tür travma yaşamış olabileceği bilinmektedir. LGBTQ bireyler, doğal afetler, sevdiklerinin kaybı, ilk müdahale ekipleri ve savaş madurları gibi mesleki tehlikeler ve insanları etkileyebilecek diğer travmalar nedeniyle travma konusunda nüfusun geri kalanı kadar risk altındadır. Buna ek olarak, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin işaret ettiği gibi, LGBTQ bireylerin okulda ve işte
taciz ve ayrımcılık, tıbbi bakım ihtiyaçlarının karşılanmaması, içselleştirilmiş utanç, aile reddi, fiziksel saldırı, cinsel saldırı ve fiziksel şiddet dahil olmak üzere travma yaşayabilecekleri birçok yol vardır.
EMDR terapisi travmayı iyileştirmede ciddi rol oynar, bu nedenle EMDR'yi yaşayan LGBTQ bireyler için travma tedavisi olarak da savunabiliriz.
Anksiyete ve Panik Atak tedavisinde EMDR
EMDR'nin birçok prezentasyon tipinde tedavi edilmesine kapı açmıştır. Şu anda travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), erken travmatik stres ve travmatize çocukların EMDR tedavisini araştıran 44'ten fazla randomize kontrollü çalışma bulunmaktadır.
Majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, psikoz, anksiyete bozuklukları, obsesif kompulsif bozukluk, madde kullanım bozukluğu ve sebepsiz ağrı ile kullanımını değerlendiren 28 randomize kontrollü çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmaların yüzde yetmiş beşi Shapiro'nun standartlaştırılmış prosedürünü sağlarken, diğerleri belirli popülasyonlar için geliştirilen modifikasyonları test etti.. Araştırma, EMDR'nin TSSB
ve travma ile ilgili semptomları azaltmada / ortadan kaldırmada ve mevcut problemler ve bozukluklarla ilgili semptomları iyileştirmede etkinliğini göstermektedir. EMDR'nin TSSB tedavisinde iyi bilinen bir etkinliğe sahip olduğu düşünülebilir. EMDR'nin TSSB
dışındaki bozukluklarla etkinliği için ortaya çıkan kanıtlar, titiz metodoloji kullanılarak randomize kontrollü çalışmalarla yürütülen ön ve replikasyona ihtiyaç duyan ön araşrırmalar olarak düşünülmelidir. EMDR'nin çeşitli tedavi kılavuzlarındaki konumu tartışılmakta ve gelecekteki araştırmalara duyulan ihtiyaçlar detaylandırılmaktadır.
Depresyonda EMDR
En yaygın ruhsal bozukluklardan biri olan depresyon, psikoterapötik ve farmakolojik tedaviler şu anda remisyon oranındaki artışa katkıda bulunsa da, muazzam sosyal maliyetler ve sınırlı tedavi başarısı oranları ile karakterizedir. Travmaların ve olumsuz yaşam deneyimlerinin depresyonun başlangıcı için risk faktörlerini temsil edebileceğini gösteren son çalışmalar ışığında, göz hareketi duyarsızlaştırma ve
yeniden işleme (EMDR) tedavisinin terapötik yaklaşımı, depresyon tedavisinde potansiyel olarak etkili olarak görülmüştür. Bu kısa anlatım derlemesinin amacı,
EMDR'nin depresyonlu hastalarda etkinliği hakkındaki güncel literatürü, özellikle depresyonu birincil sonuç olarak inceleyen randomize kontrollü klinik çalışmalara (RKÇ) atıfta bulunarak özetlemektir. İncelenen veriler Mart 2019'a kadar güncellenmiştir ve 2001'den 2019'a kadar olan yılları kapsayan yedi RCT çalışmasını saymaktadır. Müdahale türüne ve örneklemin demografik özelliklerine göre
heterojendirler. Seçilen çalışmalar az sayıda olmasına ve farklı metodolojik kritik konulara sahip olmasına rağmen, farklı yazarlar tarafından bildirilen bulgular, EMDR'nin depresyon için yararlı bir tedavi olabileceğini ön planda göstermektedir.
Bipolar Bozukluk ve EMDR
Yaşam boyu süren şiddetli duygu durum ve davranış bozukluğu epizodik seyri ile ilişkilidir. Son yıllarda çok sayıda farmakolojik ve psikososyal tedavi ile tedavi de olumlu gelişmeler olmakla birlikte, duygu durum atak oranları hala yüksektir ve sonraki duygudurum atakları için olası risk faktörleri yeterince ele alınmamıştır. Çocukluk çağı travması ve stresli yaşam olayları, Behçet hastalığının etiyolojisinde ve
seyrinde önemli, az tanınan ve sıklıkla ihmal edilen çevresel risk faktörlerini temsil etmektedir. Burada, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) veya yaşam travmatik olayları ile Behçet hastalığında göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) tedavisinin kanıtlarını gözlemlemekteyiz. Şimdiye kadar, bir vaka sunumu çalışması ve bir pilot randomize kontrollü çalışma (RCT) yayınlanmıştır ve bu da
BDH'de EMDR tedavisinin olumlu etkisini düşündürmektedir. Şu anda, EMDR tedavisinin bu endikasyonda kullanıldığına dair bilimsel kanıtları artırmak için iki büyük RKÇ, özellikle nüks önleme üzerindeki etkisine odaklanarak devam etmektedir. Ek olarak, dünyda 30 bipolar derneğinin fonksiyonel bir nöro görüntüleme vaka raporu, EMDR'nin varsayılan mod ağını modüle edebileceğine dair ilk kanıtları göstermiştir. Bu ön sonuçlar, EMDR'nin bipolar deneklerinin ek tedavisi için umut verici ve güvenli bir psikoterapötik yaklaşım olabileceğini, ancak şu anda
yürütülmekte olan iki tane ile doğrulayıcı büyük RCT'ye ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir.
Fobilerde EMDR
EMDR tekniğnin sadece panik bozukluklar ve travmalar için değil, aynı zamanda spesifik fobiler için de etkili olabileceğini araştırmalar göstermştir. Bu bulguları doğrulamak ve ayrıca yaygın anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete ve agorafobi için EMDR tedavisinin etkinliğini sistematik olarak değerlendirmek için daha kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Bilişsel davranışçı terapi (BDT) günümüzde anksiyete
bozuklukları için birinci basamak tedavi olarak kabul edildiğinden, EMDR terapisi ile BDT arasındaki kontrollü karşılaştırmalar, anksiyete bozukluklarının EMDR tedavisinin gelecekteki araştırmalarında özellikle yararlı olacaktır.
Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) EMDR
Okb tanısı alan bireylerde göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) tedavisi değerlendirilmiştir. OKB'li 55 ve 90 hasta üzerinde iki randomize kontrollü çalışma (RKÇ) yapılmıştır. Bir RKÇ, EMDR'nin OKB semptomlarını azaltmada daha üstün olduğunu gösterdi. EMDR tekniği semptomları azaltmada etkili buldu ve sonuçlar 6 aylık takipte tutuldu. EMDR tedavi hedefini (geçmiş, şimdiki ve gelecek) belirleyip EMDR terapisinin maruziyet gibi bilişsel davranışçı stratejileriyle entegrasyonunu tartışmak için çeşitli vaka çalışmalarına bakmışlardır. Herhangi bir kesin sonuca varılmadan önce gelecekteki araştırmalara daha fazla ihtiyaç duyulmakla birlikte emdr tekniğinin kalıcı sonuçlarına daaha hızlı erişilmişir.